Intensivtransportwagen

Ein Intensivtransportwagen (ITW, auch Mobile Intensive Care Unit MICU) ist ein Fahrzeug des Rettungsdienstes, welches speziell ausgestattet ist, um intensivpflichtige Patienten zwischen Intensivstationen von Krankenhaus zu Krankenhaus zu transportieren (Interhospitaltransfer).

Fahrzeuge

Als Fahrzeuge sollten mindestens Rettungswagen eingesetzt werden, häufig finden jedoch größere Fahrzeuge als die im Rettungsdienst / Notarztdienst eingesetzten Fahrzeuge Verwendung. So können längere oder LKW-Fahrgestelle als Basis für einen ITW dienen. Diese werden von Aufbauherstellern den Anforderungen entsprechend unter anderem mit Sitzen für medizinisches Personal, Schränken für medizinisches Material, Verankerungen für eine Trage und Halterungen für medizinische Geräte ausgestattet.

In einigen Gegenden wird mit Fahrzeugen experimentiert, die unmittelbar mit dem Krankenhausbett beladen werden können. Man erhofft sich so, die für den Patienten belastenden Umlagerungsvorgänge zu ersparen. Allerdings ist in normalen Fahrzeugen das Platzangebot durch das sehr breite Krankenbett deutlich eingeschränkt, so dass die Versorgung des Patienten im Fahrzeug erschwert ist.

Geschichte

Die Geschichte des Intensivtransports lässt sich zeitlich nicht genau eingrenzen. Jedoch gibt es Fallbeschreibungen die in die Gründungszeit des SAR (Search and Rescue) Dienstes der Bundeswehr reichen, welcher wenn auch selten im Rahmen der sogenannten „dringenden Nothilfe“ den medizinisch indizierten Transport von Zivilpersonen geregelt hat. Auch die Etablierung der Luftrettung ist eng mit der Entwicklung des „arztbegleiteten Sekundärtransportes“ verbunden. Im Juni 1974 konnte Dank der Unterstützung durch die Björn-Steiger-Stiftung der erste Baby-Notarztwagen seinen Dienst aufnehmen. Dies muss in diesem Zusammenhang erwähnt werden, da hier von Anfang an für diese selektierte Patientengruppe sowohl speziell qualifiziertes Personal, als auch spezielle Fahrzeugausbauten zum Einsatz kamen. Noch in den 80er Jahren wurden Intensivpatienten, soweit sie bezüglich der bestehenden logistischen Systeme überhaupt transportfähig waren, mittels genormter Standardrettungsmittel wie Rettungswagen beziehungsweise Notarztwagen oder Ambulanzhubschrauber unter intensivmedizinisch teils bedenklichen Umständen verlegt. Dies hat sich in den vergangenen Jahren nicht zuletzt dank einer innovativen Medizin- und Fahrzeugtechnologie zum Positiven geändert. Eine weitere Patientenzielgruppe waren Herzpatienten, weshalb frühe Intensivtransportwagen häufig auch als sogenanntes Cardiomobile bezeichnet wurden. 1987 begann der Arbeiter-Samariter-Bund als Erster mit dem Interhospitaltransfer von Intensivpatienten. Er entwickelte aus einem Großraumbus ein sogenanntes Intensivmobil. Darüber hinaus wurde mit nahezu allen im Rettungsdienst üblichen Fahrgestellen (auch KTW MB hoch/lang) experimentiert. Letztere wurden aber sehr schnell wieder verlassen.

Ausrüstung

(c) Hanno H. Endres at de.wikipedia, CC BY-SA 3.0

Der größere Innenraum bietet mehr Arbeitsraum für die Besatzung und ermöglicht es, die zahlreichen zusätzlich mitgeführten intensivmedizinischen Geräte, die das Fahrzeug zu einer rollenden Intensivstation machen, unterzubringen.

Dabei ist das Intensiv-Beatmungsgerät besonders zu erwähnen, das differenzierte Beatmungsmuster ermöglicht. Zum Einsatz kommen dabei Beatmungsgeräte, wie sie auch auf Intensivstationen eingesetzt werden. Bei Bedarf können sie über einen Akkusatz betrieben werden und so Bett-zu-Bett-Verlegungen mit kontinuierlichem Einsatz ermöglichen. Dazu verfügen die Geräte über mobile Druckluft- und Sauerstoffflaschen. Auch moderne Transportrespiratoren kommen zum Einsatz, sind aber nicht für alle Patienten geeignet. Die im Rettungsdienst üblicherweise eingesetzten Notfallrespiratoren dienen im Intensivtransport lediglich als Back-Up-System. Im Fahrzeug kann das Beatmungsgerät über einen 230-V-Generator, der auf die Motorwelle geschaltet wird, oder mit Hilfe eines Spannungswandlers über das Stromnetz betrieben werden. Druckluft kann von modernen ITW über eine sogenannte Air-Pump, einen Verdichter, bei Bedarf selbst erzeugt und in einem Drucklufttank im Fahrzeug gespeichert werden.

Zusätzlich verfügt ein ITW über einen Monitor zur Überwachung der Herzfrequenz mit einem Drei-(oder Zwölf-)Kanal-EKG, der Sauerstoffsättigung des Blutes über ein Pulsoxymeter, Möglichkeiten der nicht-invasiven (NIBP) und invasiven Blutdruckmessung sowie zur Messung des ZVD. Auch die Möglichkeit zur Kapnometrie und Blutgasanalyse (BGA) besteht, womit die Effektivität der Beatmung kontrolliert wird. Teilweise werden auch NO-Vernebler und sogenannte Burn-Packs für Schwerstbrandverletzte vorgehalten.

Ansonsten wird die typische Ausstattung eines NAW, teils in größeren Mengen oder mit zusätzlichen Alternativprodukten, vorgehalten: Das Fahrzeug verfügt damit zusätzlich zum Intensivrespirator über ein Notfallbeatmungsgerät, Zwölf-Kanal-EKG mit integriertem, wahlweise manuellen oder halb-automatischen Defibrillator mit Schrittmacheroption, zahlreiche Spritzenpumpen, Schaufeltrage, Vakuummatratze usw. Selbstverständlich sind auch Notfallkoffer an Bord. Die Ausrüstung ist sowohl für Erwachsene als auch für Kinder ausgelegt. Auf Rettungswachen bzw. in Kliniken stehen zusätzlich Transportinkubatoren bereit, die zur Verlegung schwerkranker Neugeborener genutzt werden können.

Außerdem ist es bei diesen Fahrzeugen möglich, spezielle intensivmedizinische Geräte während des Transportes weiter zu betreiben, um eine optimale Versorgung des Patienten zu gewährleisten. Dies wären beispielsweise eine intraaortale Ballonpumpe (IABP) oder eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO). Für den Transport solcher Geräte sind Intensivtransportwagen in der Regel mit einem Airliner-Profil zur Fixierung der Medizintechnik und mit einer 230-V-Stromversorgung ausgestattet.

Personal

Die Besatzung besteht aus einem erfahrenen Intensivmediziner mit zusätzlichen Kenntnissen der Notfallmedizin (meist Anästhesisten), außerdem einem Rettungsassistenten mit entsprechender Zusatzqualifikation (nur in Deutschland) oder einem Notfallsanitäter. Dabei ist zu beachten, dass die Begriffe Notfallsanitäter in Deutschland und Österreich nicht identisch verwendet werden. Viele Organisationen beschäftigen im Intensivtransport Mitarbeiter, die zusätzlich auch Fachgesundheits- und Krankenpfleger sind. Vereinzelt werden Intensivtransporte auch von Kardiotechnikern begleitet. Als „Fahrer“ kommt ein weiteres Mitglied des Rettungsfachpersonals zum Einsatz. Die ITW werden oft von Hilfsorganisationen betrieben. Diese stellen häufig auch das nicht-ärztliche medizinische Personal. Die Ärzte werden meist von großen Krankenhäusern, Universitätskliniken oder akademischen Lehrkrankenhäusern gestellt.

Einsätze

ITW werden hauptsächlich zur Verlegung zwischen Krankenhäusern herangezogen. Dabei gibt es zeitkritische Notfallverlegungen und geplante Sekundärverlegungen. Ein ITW kann bei kurzen Distanzen zum Einsatz kommen, wenn sich der Einsatz eines Intensivtransporthubschrauber nicht lohnt, sowie auf langen Distanzen wenn die adäquate Versorgung des Patienten während des Fluges nicht sichergestellt werden kann oder der Hubschrauber aufgrund von Licht- beziehungsweise Wetterbedingungen nicht fliegen kann.

Aufgrund seiner Ausrüstung und der Qualifikation der Besatzung kann der ITW auch als Notarztwagen eingesetzt werden. Wegen der im Vergleich zum regulären Notarztdienst meist längeren Vorlaufzeiten wird diese Option jedoch seltener genutzt. Viele ITW-Systeme sind abhängig von der Gesetzgebung durch die Bundesländer (Rettungsdienstgesetze) Bestandteil des Rettungsdienstes. Sie führen daher auch BOS-Funk mit sich.

Kosten

Die Kosten für den Einsatz eines ITW tragen in der Regel die Krankenkassen. In einigen Bundesländern ist die Aufnahme des Intensivtransportwagens in das Rettungsdienstgesetz beantragt. In Bayern werden dem Betreiber des ITW die Betriebskosten über den Rettungszweckverband Bayern erstattet. Unter Umständen kann eine Rückverlegung aus dem Ausland, bei nicht medizinischer Notwendigkeit, dem Patienten in Rechnung gestellt werden.

Standorte

Stadt	Land	Betreiber	Funkrufname	Bemerkung
Aachen	NW NW	StädteRegion Aachen	Rettung Städteregion Aachen 01 ITW 01	Besetzung durch DRK im Auftrag der Städteregion Aachen
Aachen	NW NW	Krankentransporte P. Driessen		Privates Unternehmen, welches den ITW in Eigenleistung betreibt.[1] Funkrufname unbekannt.
Augsburg	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz	Rotkreuz Schwaben 70/20	Spitzname Karlchen[2]
Bad Oeynhausen	NW NW	Freiwillige Feuerwehr	Florian Oeynhausen 00 ITW 01	Wird auch als Schwerlast-RTW sowie KTW eingesetzt[3]
Berlin	BE BE	Arbeiter-Samariter-Bund	Sama Berlin ITW 6407
Berlin	BE BE	Johanniter-Unfall-Hilfe	Akkon Berlin ITW 1607
Berlin	BE BE	Malteser Hilfsdienst	Johannes Berlin ITW 3307
Berlin	BE BE	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Berlin ITW 3407
Berlin	BE BE	Berufsfeuerwehr	Rettung Berlin ITW 1707	Zeitweiser Betrieb durch Bundeswehrkrankenhaus
Berlin	BE BE	Berufsfeuerwehr	Bettentransportwagen	Niederflurhubwagen mit volldesinfizierbarer Auskleidung, fremdes Krankenhausbett erforderlich; kaum eigene medizinische Ausstattung; Infektionstransporte, überschwere Patienten, Intensivtransporte mit Fremdausstattung
Bochum	NW NW	MedCareProfessional	Rettung MedCare 20 ITW x	Die Firma MedcareProfessional besitzt 3 ITW.[4] Diese sind in Hattingen stationiert.[5]
Bremen	HB HB	Berufsfeuerwehr	Florian Bremen 01/81/01
Cambs bei Schwerin	MV MV	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Parchim 45 14-80-01
Darmstadt	HE HE	Arbeiter-Samariter-Bund / Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Darmstadt 57-87-01	Kooperation DRK und ASB
Dresden	SN SN	Malteser Hilfsdienst	Johannes Dresden-Altstadt 81/20
Dortmund	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Dortmund 02 ITW 01
Dortmund	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Dortmund 04 ITW 01
Düsseldorf	NW NW	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Düsseldorf 22-ITW-02 bis -08	Fahrzeuge werden auch überregional im Rheinland eingesetzt.[6]
Eging am See	BY BY	IMS-Rettungsdienst
Ennepe – Ruhr – Kreis	NW NW	MedCareProfessional	Rettung MedCare 20 ITW x	Die Firma MedcareProfessional besitzt 3 ITW.[4] Diese sind in Hattingen stationiert.[5]
Erlangen	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz	Rotkreuz Erlangen 09/70/20
Erlangen	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz	Rotkreuz Erlangen 09/70/70	Organisationseigenes Reservefahrzeug
Essen	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Essen 01 ITW 01
Essen	NW NW	Johanniter-Unfall-Hilfe	Akkon Essen 22 ITW 01
Euskirchen	NW NW	Malteser Hilfsdienst	Johannes Euskirchen RTW 01	Fahrzeug wird auch als Spitzenbedarfs-RTW eingesetzt.[7]
Frankfurt am Main	HE HE	Johanniter-Unfall-Hilfe	Akkon Frankfurt 03-87-01
Freiburg	BW BW	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Freiburg 01-86-01
Fulda	HE HE	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Fulda 09-87-01
Gelsenkirchen	NW NW	Christophorus Kranken- und Rettungsdienst gGmbH		Privates Unternehmen, welches den ITW in Eigenleistung betreibt.
Gießen	HE HE	Deutsches Rotes Kreuz	Rettung Gießen 05-87-01
Gießen	HE HE	Deutsches Rotes Kreuz	Rettung Gießen 05-87-02	Reserve
Göttingen	NI NI	Berufsfeuerwehr	Florian Göttingen 01-83-01	Dual-Use⁠a
Göttingen	NI NI	Berufsfeuerwehr	Florian Göttingen 01-83-02	Dual-Use⁠a
Göttingen	NI NI	Johanniter-Unfall-Hilfe	Rotkreuz Göttingen 07-87-01
Hameln	NI NI	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Hameln 16-87-01	Dual-Use⁠a
Hamburg	HH HH	Arbeiter-Samariter-Bund	Florian Hamburg 14-ITW A
Hamburg	HH HH	Berufsfeuerwehr	Florian Hamburg 32-BITW	Baby-ITW
Hamburg	HH HH	Bundeswehr	Florian Hamburg 23-ITW A
Hamburg	HH HH	Bundeswehr	Florian Hamburg 23-ITW B	Reserve
Hamburg	HH HH	FALCK	FA-141 (In Kooperation mit dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf)	Dual-Use⁠a
Hannover	NI NI	Berufsfeuerwehr	Florian Hannover 05-87-01
Hannover	NI NI	Berufsfeuerwehr	Florian Hannover 05-87-02	Reserve
Hannover	NI NI	Johanniter-Unfall-Hilfe	Akkon Niedersachsen 91-87-10
Homburg	SL SL	Deutsches Rotes Kreuz	Rettung Saar 71/83-03, Kurzrufname: 71-33	RTW wird im Dual-Use-Verfahren genutzt. Ist speziell ausgestattet.
Jena	TH TH	Intensivverlegungsdienst Mitteldeutschland	Rettung Thüringen 81-01
Kassel	HE HE	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Kassel 04-87-07
Kiel	SH SH	Berufsfeuerwehr	Rettung Schleswig-Holstein 74-80-01
Koblenz	RP RP	Deutsches Rotes Kreuz / Bundeswehr	Rotkreuz Koblenz 3/81-1 bzw. Rettung Koblenz 4/81-1	2 Wochen im Monat vom DRK besetzt, 2 Wochen von der Bw
Konstanz	BW BW	RescueMed	Rettung Konstanz 19-81-01
Köln	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Köln 10 ITW 06
Köln	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Köln 04 SRTW 05	Baugleich zum Florian Köln 10 ITW 06. Dient als Reservefahrzeug.
Lübeck	SH SH	Berufsfeuerwehr	Rettung Schleswig-Holstein 78-80-01
Lübeck	SH SH	Berufsfeuerwehr	Rettung Schleswig-Holstein 78-81-01	Baby-ITW
Ludwigsburg	BW BW	Arbeiter-Samariter-Bund	Sama Ludwigsburg 05-86-01
Lünen	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Lünen ITW 01
Mannheim	BW BW	Arbeiter-Samariter-Bund	Sama Mannheim 08-86-01
Marburg	HE HE	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Marburg-Biedenkopf 14-87-01	Zwei Fahrzeuge (14-87-02 und -03) als Reserve
München	BY BY	Arbeiter-Samariter-Bund	Sama München-Neuperlach 70.20
München	BY BY	Arbeiter-Samariter-Bund	Sama München Großhadern 70.20	Reservefahrzeug für alle sechs öffentlich-rechtlichen ITW in Bayern.[8]
Münster	NW NW	Arbeiter-Samariter-Bund	Sama Münster 05 ITW 01
Neubrandenburg	MV MV	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Neubrandenburg 02-81-01
Nordhausen	TH TH	Intensivverlegungsdienst Mitteldeutschland	Rettung Thüringen 81-02
Offenbach a. M.	HE HE	Berufsfeuerwehr	Florian Offenbach 1-87-1
Oldenburg	NI NI	Johanniter-Unfall-Hilfe	Akkon Niedersachsen 91-87-20
Paderborn	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Paderborn 01 ITW 01
Paderborn	NW NW	Berufsfeuerwehr	Florian Paderborn 01 ITW 02	Multifunktions-RTW. Dient auch als 2. ITW.[9]
Regensburg	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz	Rotkreuz Regensburg 70/20
Regensburg	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz	Rotkreuz Regensburg 70/21
Regensburg	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz	Rotkreuz Regensburg 43/70/22	Rückholfahrzeug und Reserve RTW/ITW.[10]
Saarbrücken	SL SL	Berufsfeuerwehr	Rettung Saar 11/83-03, Kurzrufname: 11-33	RTW wird im Dual-Use-Verfahren genutzt. Fährt als RTW.
Siegen	NW NW	Malteser Hilfsdienst	Johannes Siegen-Wittgenstein 01 ITW 01
Stuttgart	BW BW	Johanniter-Unfall-Hilfe / Malteser Hilfsdienst	Akkon Stuttgart 06-86-01
Trier	RP RP	Berufsfeuerwehr Trier / Deutsches Rotes Kreuz	Florian Trier 01/83-xx	Gemeinsamer Betrieb mit dem DRK Konz
Ulm	BW BW	Arbeiter-Samariter-Bund / Deutsches Rotes Kreuz / Bundeswehr	Rettung Ulm 09-86-01
Warendorf	NW NW	Deutsches Rotes Kreuz	Rotkreuz Warendorf 01 ITW 01
Westerstede	NI NI	Bundeswehr	Rettung Ammerland 15-87-01	Fahrzeug existiert seit 04.2020 zur Bewältigung der Coronakrise.[11]
Wuppertal	NW NW	Kooperation aus JUH, DRK, ASB, MHD[12]	Florian Wuppertal 01 ITW 01
Wuppertal	NW NW	Notfallrettung Kiessling	Rettung Wuppertal 01/83/06	Privates Unternehmen, welches den ITW in Eigenleistung betreibt.[13]
Würzburg	BY BY	Bayerisches Rotes Kreuz (in Zusammenarbeit mit JUH)	Rotkreuz Würzburg 70/20

Literatur

• Andreas Thierbach, Johannes Veith: Praxisleitfaden Interhospitaltransfer. S&K-Verlag, 2005, ISBN 3-932750-95-0.
• Uwe Hecker, Christoph Schramm: Praxis des Intensivtransports. Springer-Verlag, 2012, ISBN 978-3-642-21613-8.

Weblinks

• Intensivtransportwagen Interhospitaltransfer Niederösterreich. Rotes Kreuz Tulln.
• Sonderrettungsfahrzeuge. Feuerwehr Essen.
• Schwerlast-, Intensiv- und Infektions-RTW für München. rettungsdienst.de
• bks-portal.rlp.de (PDF; 1,5 MB)
• drk-koblenz.de
• epub.ub.uni-greifswald.de (PDF; 2,6 MB)

Einzelnachweise

1. ↑ Einsatzfahrzeug: Aachen - Driessen - ITW - BOS-Fahrzeuge - Einsatzfahrzeuge und Wachen weltweit. Abgerufen am 5. Februar 2021. 
2. ↑ MH: Rotkreuz Schwaben 70 20. In: BOS-Fahrzeuge.info. BOS-Fahrzeuge, 22. Mai 2020, abgerufen am 17. März 2021. 
3. ↑ Rettungsdienstbedarfsplan 2016. (PDF) Kreis Minden-Lübbecke, 19. Dezember 2016, S. 22, abgerufen am 16. Februar 2021. 
4. ↑ ^{a b} Unsere Fahrzeug-Flotte im Überblick. Medcare Professional, abgerufen am 17. März 2021. 
5. ↑ ^{a b} Rettungswache Hattingen. In: BOS-Fahrzeuge.info. Medcare Professional, abgerufen am 17. März 2021. 
6. ↑ Rettungsdienst. DRK Düsseldorf, abgerufen am 17. März 2021. 
7. ↑ Carsten Michalski: Johannes Euskirchen RTW 01. BOS-Fahrzeuge.info, 2. Juli 2015, abgerufen am 17. März 2021. 
8. ↑ ffd: Sama Muenchen-Grosshadern 70-20. In: BOS-Fahrzeuge.info. BOS-Fahrzeuge, 22. Dezember 2019, abgerufen am 17. März 2021. 
9. ↑ M-RTW. In: Facebook. Feuerwehr Paderborn, 13. Mai 2019, abgerufen am 17. März 2021. 
10. ↑ ILS Regensburg. In: Lstim.de. Lstsim, abgerufen am 17. März 2021. 
11. ↑ Neuer Intensivtransportwagen am Bundeswehrkrankenhaus Westerstede. Ammerland Klinik GmbH, 6. April 2020, abgerufen am 16. April 2021. 
12. ↑ M. Hauswald: Florian Wuppertal 01 ITW 01. In: BOS-Fahrzeuge.info. 5. März 2017, abgerufen am 17. März 2021. 
13. ↑ Notfallrettung Kießling Interhospitaltransporte. Notfallrettung Kießling, abgerufen am 17. März 2021.