Gingivahyperplasie

Eine Gingivahyperplasie (von lat. Gingiva „Zahnfleisch“ und neulateinisch hyperplasia „übermäßige Zellbildung“, auch Gingivahypertrophie) ist eine Zahnfleischwucherung. Die Bezeichnung ist unpräzise, da der Begriff der Hyperplasie sich auf eine erhöhte Anzahl von Zellen bezieht und eine Hypertrophie auf Erhöhung der Größe der einzelnen Zellen. Beides lässt sich nur histologisch feststellen.

Gingivahyperplasie

Ätiologie

Eine Gingivahyperplasie tritt entweder idiopathisch (d. h. ohne erkennbare Ursache), hereditär^[1] (erblich bedingt), beispielsweise bei der Infantilen systemischen Hyalinose oder dem Rutherfurd-Syndrom, als Nebenwirkung einiger Medikamente (s. u.), infolge von Mangelerscheinungen (Skorbut) oder aufgrund von hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft als Schwangerschaftsgingivitis auf. Eine weitere Form ist eine Gingivahyperplasie bei speziellen Formen der akuten Leukämie.^[2] Die häufigste Form ist die medikamentös bedingte.

Medikamente, die eine Zahnfleischwucherung verursachen können, sind unter anderem: Cyclosporin A, Valproat, Phenytoin sowie Calciumantagonisten nur vom Nifedipin- und Diltiazem-Typ. Insbesondere Cyclosporin A, Phenytoin und Nifedipin haben eine spezifische Affinität zu den subepithelialen gingivialen Bindegewebszellen und können dort eine Zellproliferation auslösen.^[3]

Klinisches Erscheinungsbild

Die Stärke der Ausprägung ist unterschiedlich. Sie kann am gesamten Zahnfleisch oder lokal begrenzt im Bereich einzelner Zähne auftreten. Häufig sind anfangs die Interdentalpapillen betroffen und es sind Blutungserscheinungen einzelner oder aller Papillen zu beobachten. Östrogen- bzw. Gestagen-induzierte Zahnfleischwucherungen sind beispielsweise meist stärker ausgeprägt als die Phenytoin-verursachten.^[4]

Therapie, Verlauf & Prognose

Eine idiopathische Gingivahyperplasie verläuft langsam. Sie ist bereits bei Kindern und im Wechselgebiss zu beobachten, was zu Problemen beim Zahndurchbruch führen kann. Unbehandelt können die Wucherungen die Zahnkrone überdecken, was nur durch eine Gingivektomie (chirurgisches entfernen des Zahnfleisches) mit anschließender Gingivoplastik behandelt werden kann.

Die ebenfalls langsam verlaufende medikamentöse Hyperplasie bildet sich nach Absetzen des entsprechenden Medikaments meist von alleine zurück, was im Falle des Phenytoin bis zu einem Jahr dauern kann.^[4] Ein Absetzen des Medikamentes ist meist nicht angezeigt. In seltenen Fällen ist die chirurgische Entfernung des übermäßigen Gewebes nötig. Eine vom Zahnarzt durchgeführte Zahnstein- und Plaqueentfernung kann die Hyperplasie erheblich eindämmen.^[5]

Alle Formen der Gingivahyperplasie werden durch mangelnde Zahnhygiene verstärkt. Insbesondere bei der idiopathischen Gingivahyperplasie ist daher eine verstärkte Zahnhygiene notwendig, da dies die Hyperplasie stark verlangsamt. Die Prognose ist günstig.^[3]

Auftreten bei Hunden

Gingivahyperplasie bei einem 9 Jahre alten Hund.

Oft tritt eine Gingivahyperplasie bei Deutschen Boxern^[6] und beim English Springer Spaniel auf.^[7]

Siehe auch

• Epulis
• Hereditäre gingivale Fibromatose

Literatur

• Klaus H. Rateitschak, Edith M. Rateitschak-Plüss, Herbert F. Wolf: Farbatlanten der Zahnmedizin, Band 1, Parodontologie. Auflage: 3., vollständig überarbeitete und erweiterte. Georg Thieme Verlag, 2003, ISBN 3-13-655603-8. 
• Konrad Bork, Walter Burgdorf, Nikolaus Hoede: Mundschleimhaut- und Lippenkrankheiten. 3. Auflage. Schattauer, 2003, ISBN 978-3-7945-2486-0. 
• Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld u. a.: Zahnärztliche Chirurgie, Band 3: Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2000, ISBN 978-3-13-116963-1. 

Einzelnachweise

1. ↑ Rateischak, Rateischak-Plüss, Wolf: Paradontologie, S. 126
2. ↑ Gerd Herold und Mitarbeiter: „Innere Medizin 2016“ S. 98
3. ↑ ^{a b} Schwenzer, Ehrenfeld: Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, S. 180f
4. ↑ ^{a b} Bork, Burgdorf, Hoede: Mundschleimhaut- und Lippenkrankheiten, S. 229
5. ↑ Rateischak, Rateischak-Plüss, Wolf: Paradontologie, S. 371
6. ↑ Gingival Fibroma and Epulides. In: The Merck Veterinary Manual. 2006. Abgerufen am 15. Juli 2014.
7. ↑ Cecilia Gorrel: Periodontal Disease. In: Proceedings of the 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association. 2003. Abgerufen am 15. Juli 2014.

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