Uterus bicornis

Klassifikation nach ICD-10
Q51.3Uterus bicornis
ICD-10 online (WHO-Version 2019)
Schematischer Aufbau des Uterus bicornis

Der Uterus bicornis, von lateinisch bi ‚zwei‘ oder ‚doppelt‘ und cornu ‚Horn‘, ist eine Form der Gebärmutter, die bei bestimmten Säugetierarten normal ist, beim Menschen als Fehlbildung der Gebärmutter einzuordnen ist. Die Gebärmutter ist beim zweihörnigen Uterus mehr oder minder stark in zwei Bereiche geteilt, in die je ein Eileiter mündet. Beide Bereiche vereinigen sich und bilden zur Vagina hin einen gemeinsamen Gebärmutterausgang, die Portio.[1]

Präparat eines Uterus bicornis

Einteilung

Je nach Ausmaß der Unterteilung ist folgende Unterteilung gebräuchlich:[2]

  • Uterus bicornis partialis, nur teilweise Trennung des Corpus (Gebärmutterköper)
  • Uterus bicornis unicollis, komplette Trennung mit gemeinsamen Uterushals (häufigere Form).

Als Übergangsform zum Uterus didelphys gibt es noch den Uterus bicornis bicollis, komplette Trennung auch der Portio.

Vorkommen

In der Biologie wird innerhalb der Ordnung der Säugetiere (Mammalia) zwischen doppeltem Uterus, zweihörnigem und einfachem Uterus unterschieden. Selbst die Vagina kann doppelt angelegt sein, wie dies bei den Beuteltieren üblich ist.[3] Beim Menschen ist der Uterus üblicherweise ein ungekammertes birnenförmiges Organ.[4][1] Die Häufigkeit eines Uterus bicornis wird auf 0,1–0,5 % geschätzt.[5]

Ursache

Bei Huftieren, Walen und Affenarten wie den Lemuren ist der Uterus bicornis die biologisch normale Form der Gebärmutter.[6] Abweichende Formen entstehen beim Menschen auf der Grundlage von altem Säugetiererbe, wenn durch eine Fehlsteuerung die beiden Müller-Gänge in der Embryonalentwicklung nicht ausreichend verschmelzen. In welchem Ausmaß die Verschmelzung stattfindet, ist artspezifisch.

Klinische Erscheinungen

Es besteht für schwangere Frauen ein höheres Risiko für Frühgeburt und Fehlgeburt, auch für Uterusrupturen.

Diagnose

Uterus bicornis mit Frühschwangerschaft in der Sonografie

Die medizinische Diagnose wird in der Regel durch Sonografie gestellt.

Differentialdiagnose

Abzugrenzen sind andere Uterusfehlbildungen wie Uterus didelphys und Uterus septus.

Literatur

  • A. Doruk, I. Gozukara, G. Burkaş, E. Bilik, T. U. Dilek: Spontaneous twin pregnancy in uterus bicornis unicollis. In: Case reports in obstetrics and gynecology, 2013, S. 834952, doi:10.1155/2013/834952, PMID 24349808, PMC 3848245 (freier Volltext).
  • M. Cruceyra, C. Iglesias, M. De La Calle, M. Sancha, S. L. Magallón, A. González: Successful delivery of a twin pregnancy in a bicornuate uterus (uterus bicornis unicollis) by bilateral Caesarean section. In: Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC, Band 33, Nr. 2, Februar 2011, S. 142–144, PMID 21352633.

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑ a b Eintrag zu Uterus bicornis im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck
  2. ↑ AWMF (PDF)
  3. ↑ Ernst Hadorn, Rüdiger Wehner: Allgemeine Zoologie. 19. Auflage. Georg Thieme, Stuttgart 1974, ISBN 3-13-367419-6, S. 495 ff.
  4. ↑ Embryologie-online
  5. ↑ J. Byrne, A. Nussbaum-Blask, W. S. Taylor, A. Rubin, M. Hill, R. O’Donnell, S. Shulman: Prevalence of Müllerian duct anomalies detected at ultrasound. In: American journal of medical genetics, Band 94, Nr. 1, September 2000, S. 9–12, PMID 10982475.
  6. ↑ Vinzenz Ziswiler: Spezielle Zoologie der Wirbeltiere. Amniota. Georg Thieme, Stuttgart 1976, ISBN 3-13-528801-3, S. 528 ff.

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Bicornuate Uterus.jpg
This uterus was removed in the course of excising an ovarian mucinous cystadenoma. The photo above shows the uterus and adnexa (less the initially excised left ovarian tumor) from the posterior aspect. The pale yellow right ovary is clearly seen on the upper right of the image. Both oviducts, visible at the top right and left, adjoin their respective separate cornua of this malformed uterus.
Bicornuate uterus with pregnancy.jpg
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Mikael Häggström.

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Transvaginal ultrasound showing a cross-section of a bicornuate uterus, with two cavities or "horns" visible at left and right, respectively. In the "horn" to the right, a gestational sac is visible, with a diameter of 5.7mm, corresponding to a gestational age of between 4 and 5 weeks. This projection did not not transect the maximal diameter, thus giving a bit smaller diameter in the image. The patient sought medical care because of a positive pregnancy test despite having a intrauterine device (IUD) with copper, presumably because the IUD was located in the other "horn".
Weibliche-geschlechtsgaenge-uterus-bicornis.svg
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Uterus bicornis (Zweihörniger Uterus)